【志愿者培训资料】义工急救常识

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快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布，绷带、三角巾或其现场可能利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血，保护伤口，防止进一步污染，减轻疼痛的作用。有利于转运和进一步的治疗 .

胸     痛
（一）、定义：主要由胸部疾病所引起，但也可由其它部位的病变所致。
（二）、原因：
1.    心脏与大血管疾病。
2.    呼吸系统疾病。
3.    纵隔疾病。
4.    胸壁疾病。
5.    其它。


心  绞  痛
定义：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
胸痛的特点：
1、    常发生于劳动或情绪激动时。
2、    持续数分钟（3-5分钟）。
3、    阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。
4、    胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。
5、    服用硝酸酯制剂后消失。
现场急救：
1.    休息
2.    消除紧张情绪
3.    硝酸酯类药物的使用
4.    医院就诊


急 性 中 毒
定义：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病 。
分类：（根椐毒物的来源和用途分为）
1.    工业性毒物
2.    药物
3.    农药
4.    有毒性植物
病因：1、职业性中毒
2、生活性中毒
急性中毒的诊断
1.    耐心询问了解与中毒的有关资料
a)    中毒时间，毒物种类，中毒途径，中毒量。
b)    明确有关原发病史及查明中毒前后情况
2.    认真查体，明确与中毒相关体征
a)    生命体征：血压、呼吸、脉搏、心脏、意识情况。
b)    皮肤粘膜
c)    呼吸功能
d)    心血管功能
e)    脑神经功能
f)    胃肠功能
g)    肾功能衰竭
h)    血液系统功能
i)    瞳孔变化
现场急救：
1、    清除毒物
l    毒气经呼吸道中毒者：迅速转移现场，在通风处静卧，正确氧疗。
l    毒物污染皮肤粘膜：迅速转移现场，脱去污染衣物，清水冲洗头发   指甲皮肤皱纹处
l    毒物经消化道中毒者：有恶心呕吐者需头侧位。严防吸入气管导致窒息。
2、    保存毒物
中毒病人的血、尿、大便、呕吐物注意保存，及时送检鉴定毒物种类。
3、    呼‘120’转医院治疗


中     暑
定义：中暑是以体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病，常发生在高温和湿度较大环境中
病因：对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因
促使中暑的原因
1、    环境温度过高
2、    产热增加
3、    散热障碍
4、    汗腺功能障碍
临床表现：
1、    热痉挛：高温、剧烈运动、肌肉痉挛、无明显体温升高
2、    热衰竭：年老体弱者多见。体液、体钠丢失过多，脱水症明显，体温轻度升高，无神经系统损害表现。
3、    热（日）射病：致命性急症，高热>40℃,神志障碍.
现场急救：
1、    将患者转移到通风良好的低温环境。
2、    散热治疗：脱去衣服，皮肤肌肉按摩，促进散热，全身大血管处置冰袋。
3、    电风扇、空气调节器。
4、    转入医院
预防：
1、    卫生宣传教育
2、    改善劳动及工作环境
3、    服装
4、    恢复期避免室外剧烈活动和长时间暴露阳光下。


电    击
定义：一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至死亡。
病因：
1、    人体直接接触电源。
2、    在高压电和超高压电场中。
3、    意外触电
4、    雷击
临床表现：
   1、全身表现    轻者：面色苍白、头痛头晕、心悸。
                  重者：神志丧失、心脏呼吸骤停。
   2、局部表现    烧伤
3、并发症和后遗症： 24-48小时常出现严重室性心律失常，肺水肿，胃肠道出血，DIC（弥漫性血管内凝血），继发感染等。
治疗（院前）：
1、    立刻切断电源，
2、    心肺复苏
3、    外科问题处理
4、    呼叫120，转入医院
   

烧  烫  伤
定义：机体接触高热力、化学物质等造成的损伤。
病因：
1、    热对人体造成的损伤
2、    电流及电火花造成的损伤
3、    化学物质造成的损伤
4、    放射线造成的损伤
烧烫伤部位：
1、    皮肤组织
2、    呼吸道
3、    口腔、食道
烧伤面积的估计（医生诊疗的范围）
烧伤深度的估计及烧伤分类（医生诊疗的范围）
现场急救
1、    立即远离热源
2、    冷水冲洗或浸泡创面
3、    强酸烧伤使用5%NaHCO3，强碱烧伤使用弱酸清洗中和，必须用冷水冲洗。
4、    生石灰烧伤：应先除去体表的石灰后再冲洗。
5、    不要涂抹有颜色的药物
6、    禁用大剂量镇静及止痛药。


昏      迷
定义：是高级神经活动的极度抑制状态，是严重的意识障碍
病因：
1、    颅内病变
2、    全身性疾病
临床表现
1、    基本临床症状：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷
2、    急速昏迷的临床特征
l    颅内疾病昏迷：脑出血、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染
l    非颅内疾病昏迷：糖代谢障碍，毒物中毒性脑病，中暑昏迷
现场诊断
1.    一般神经功能评估
2.    一般疾病史
3.    个人史
4.    意识状态评估：一般行为、意识程度、生命体征
急救措施（院前）
1.    保持呼吸道通畅
2.    保温
3.    保持安静，防止意外损伤
4.    呼叫120送入医院


高 血 压
一、    定义：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。

二、诊断标准：
我国采用国际统一标准：
收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90 mmHg。
血压水平的定义和分类
类别    收缩压（mmHg）    舒张压（mmHg）
理想血压    〈120    〈80
正常血压    〈130    〈85
正常高值    130-139    85-89
1级高血压    140-159    90-99
2级高血压    160-179    100-109
3级高血压    ≥180    ≥110

三.临床表现：
一般表现：头痛、眩晕、气急、痰多、心悸、耳鸣
并发症：心、脑、肾、血管损害。

四、高血压危重症：
高血压危象：周围血管阻力的突然上升、血压明显升高
高血压脑病：发生急性脑血液循环障碍、引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象

五、现场急救
一〉、卧床休息
二〉、减轻精神紧张、清除可能的原因
三〉、舌下含服降压药物
四〉、呼救“120”送入医院


创伤的现场救护

创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛出血；重者导致功能障碍，致残，甚至死亡。而创伤救护的四大技术包括：止血、包扎、固定、搬运。

（一）、创伤止血技术：出血是创作的突出表现，因此止血是创伤现场救护的基本任务。
1、止血材料：常用材料有无菌敷料，粘贴创口贴气囊止血带，表带止血带。就地取材所有的布料止血带，如：三角巾，毛巾，手绢，布料，衣物等可折成三指宽带以应急需。禁止用电线，铁丝，绳子等替代止血。
2、止血的方法：有包扎止血法，指压止血法，加垫屈肢止血法，填塞止血法，止血带止血法共五种。
一般的出血可以使用加压包扎止轿法。四肢的动、静脉出血如使用其它的止血能达到止血的目的，就不用止轿带止血。
①加压包扎止血法操作：实际操作
②止血带止血法：实际操作

（二）包扎技术：
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布，绷带、三角巾或其现场可能利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血，保护伤口，防止进一步污染，减轻疼痛的作用。有利于转运和进一步的治疗
1、包扎的材料：常用的有创可贴，尼龙网套，三角巾，弹力绷带，纱布绷带，胶条及就地取材如：毛巾，头巾，衣服、床单，领带等
2、包扎方法：自粘创口贴，绷带包扎、三角巾包扎法。
①绷带包扎法：（其中之一）环行包扎法：此法是绷带包扎法最常用的，适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。（见实际操作）
②三角巾包扎法：使用三角巾，注意边要固定，角要扎紧，中心伸展，敷料贴紧。在应用时要折叠成不同的形状，运用不同的部位。
附：三角巾的制作规格：底边135CM。两斜边均匀为85CM。有二个顶角与两个底角。
③头帽包扎法：见实际操作

（三）固定技术：
现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中，骨折端会剌破周围的血管、甚至造成脊髓损伤、截瘫等严重后果。
1、固定材料：颈托、铝芯塑行夹板、脊柱板、木版块、头部固定器、躯干夹板；现场制作：报纸、毛巾、衣物卷成卷、硬纸板、树枝、木版块、雨伞等。
①自体固定：（见实际操作）
将受伤上肢缚在胸廓上，将受伤下肢固定于健肢上。
固定骨折上端→固定骨折下端→大悬带悬吊

（四）创伤的搬运护送：
搬运、护送似乎是件简单而平常的事件，是一个用力，搬运和交通运输的问题，与医疗急救无关。然而，若搬运，护送不当，可使危重病人在现场的救护前功尽弃。
1、搬运器材：担架、真空固定垫、漂浮式吊篮担架，脊椎固定板。自制担架：木版担架、毛毯担架、绳索担架、衣物担架等
2、搬运护送的原则：
①迅速观察受伤现场和判断伤情；
②做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。
③应先止血、包扎、固定后搬运。
④伤病人体位要适宜
⑤不要无目的的移动伤病人
⑥保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重
⑦动作要轻巧、迅速、避免不必要的震动
⑧注意伤情变化，并及时处理
3、搬运方法：
杠轿式搬运法：见实际操作